Mortonov nevrom je benigno zadebeljenje ene izmed vej plantarnega živca v sprednjem delu stopala. Gre za pogosto nevralno obolenje, ki povzroča ostro bolečino, pekoč občutek ali mravljinčenje med prsti – najpogosteje med tretjim in četrtim prstom.

Pogostost in zanimivosti

Mortonov nevrom se najpogosteje pojavi pri ženskah v starosti med 45 in 50 let. Statistično ima kar 33 % asimptomatske populacije prisoten nevrom, ki ne povzroča težav. Do simptomatske oblike pa pride, ko pride do utesnitve in draženja živca zaradi ponavljajočih se obremenitev stopala.

Zakaj pride do Mortonovega nevroma?

Pri Mortonovem nevromu gre za zadebelitev intrametatarzalnega plantarnega živca v predelu glavic metatarzalnih kosti, najpogosteje med 2. in 3. ali med 3. in 4. metatarzalno kostjo. Ponavljajoče mehanske obremenitve povzročijo fibrotične spremembe živca, kar vodi v povečano občutljivost, bolečino in vnetje.

Do utesnitve pogosto pripelje:

• pritisk transverzalnega metatarzalnega ligamenta,
• spremembe v biomehaniki hoje,
• neustrezna obutev (ozki čevlji, visoke pete),
• skrajšave plantarnih fleksorjev,
• morfološke spremembe stopala (planovalgus ali planovarus).

Kako se kaže Mortonov nevrom?

Najpogostejša simptoma sta ostra bolečina in mravljinčenje v sprednjem delu stopala, ki se stopnjujeta pri hoji. Bolniki pogosto opisujejo občutek, kot da hodijo po kamenčku, kar povzroča izrazito nelagodje pri vsakodnevnih aktivnostih. Prisotna je lahko tudi otopelost v prstih.

Simptomi se praviloma poslabšajo pri daljši obremenitvi, nošenju neprimerne obutve ali pri športih, kjer so stopala pod ponavljajočimi se pritiski (tek, hoja v hribe, ples).

Diagnostika

Diagnozo Mortonovega nevroma pogosto postavimo že na podlagi klinične slike in poglobljene anamneze. Klasičen znak je pojav bolečine in parestezij ob obremenitvi stopala s telesno težo.

Za potrditev diagnoze se uporablja:

• RTG slikanje – za izključitev kostnih patologij,
• ultrazvok ali MRI, s katerima se natančno potrdi zadebelitev živca.

V določenih primerih se za diagnostične namene izvede tudi testna injekcija lokalnega anestetika v sumljivi predel.

Zdravljenje – korak nazaj k brezboljni hoji

Zdravljenje Mortonovega nevroma se običajno začne konzervativno. Cilj je zmanjšati pritisk na živec, ublažiti vnetje in odpraviti ponavljajoče se obremenitve.

V Sanatis kliniki zdravljenje običajno vključuje:

• Fizioterapevtsko obravnavo z usmerjeno edukacijo, prilagoditvijo obutve in modifikacijo aktivnosti.
• Hlajenje in manualno terapijo za sprostitev mehkotkivnih napetosti.
• Uporabo ortopedskih vložkov, ki prerazporedijo obremenitev sprednjega dela stopala.
• Instrumentalne terapije, kot so terapija z globinskimi udarnimi valovi (ESWT), TECAR ali laser, za zmanjšanje bolečine in pospešitev regeneracije živca.

Če konzervativno zdravljenje ne prinese zadostnega izboljšanja, se v določenih primerih uporabljajo ultrazvočno vodene radiofrekvenčne ali alkoholne ablacije, ki so v zadnjih letih pokazale zelo dobre rezultate. V skrajnih primerih se lahko izvede kirurška nevrektomija, pri kateri se odstrani zadebeljeni del živca.

Zakaj izbrati zdravljenje pri nas?

V Sanatis kliniki celostno pristopamo k obravnavi Mortonovega nevroma – združujemo natančno diagnostiko, sodobno fizioterapijo, kineziologijo in napredne tehnike zdravljenja, ki omogočajo visoko uspešnost pri odpravi težav. Naš cilj je, da vam pomagamo ponovno hoditi brez bolečine in samozavestno stopati naprej.

Če pri hoji že dlje časa občutite pekočo bolečino ali mravljinčenje v sprednjem delu stopala, ne odlašajte.
Rezervirajte uvodno terapijo in skupaj bomo naredili prvi korak k brezskrbni hoji brez bolečin.