Totalna endoproteza kolka (TEP) je eden najpogostejših in najučinkovitejših kirurških posegov sodobne ortopedije, namenjen zdravljenju napredovale obrabe ali poškodbe kolčnega sklepa, pri kateri naravni hrustanec in kosti ne omogočajo več normalnega gibanja brez bolečine.
Operacija pomeni vstavitev umetnega kolčnega sklepa, ki nadomesti obrabljene ali poškodovane strukture in pacientu omogoči ponovno gibanje brez bolečin ter izboljšano kakovost življenja.

Pogostost in zanimivosti

TEP kolka se najpogosteje izvaja pri starejših odraslih, pri katerih so obrabne spremembe izrazite.
Statistično gledano ima totalno protezo kolka približno 4 % žensk in 3 % moških med 65. in 75. letom starosti, delež pa narašča s starostjo.
Pri skoraj tretjini operiranih se proteza vgradi na obeh kolkih.
Kljub visoki uspešnosti posega (več kot 90 % pacientov doseže popolno funkcionalno izboljšanje) se proteza po 20–25 letih običajno obrabi in jo je treba zamenjati (t. i. revizijska operacija).

Zakaj pride do obrabe kolka?

Kolčni sklep je kroglasti sklep, ki omogoča širok obseg gibanja med medenico in stegnenico.
Površino sklepa prekriva hrustanec, ki zmanjšuje trenje in deluje kot blažilec sil med gibanjem.
Ko pride do obrabe hrustanca (artroze) ali poškodbe sklepnih površin, se trenje poveča, gibanje postane boleče, sklep pa postopno izgubi svojo funkcionalnost.

Do napredovale obrabe kolka najpogosteje vodijo:

• primarna osteoartroza (staranje in obraba),
• vnetne bolezni (revmatoidni artritis, putika),
• razvojne nepravilnosti (displazija kolka, Perthesova bolezen, zdrs glavice),
• travmatske poškodbe,
• ali aseptična nekroza glavice stegnenice.

Ko je sklep močno poškodovan, gibanje postane omejeno, vsakodnevna opravila boleča in kakovost življenja izrazito zmanjšana.

Simptomi

Simptomi napredovale obrabe kolka se razvijajo postopoma.
Najprej se pojavi topa bolečina v dimljah ali ob strani kolka, ki je prisotna predvsem ob hoji ali vstajanju.
Sčasoma postane bolečina stalna, pogosto tudi v mirovanju ali ponoči, kar moti spanec.

Drugi značilni znaki vključujejo:

• šepanje ali motnjo cikla hoje,
• togost kolčnega sklepa,
• omejeno gibljivost (predvsem pri obuvanju, sedenju, hoji po stopnicah),
• zmanjšano mišično moč in utrujenost prizadetega uda.

Ko bolečina postane kronična in gibanje izrazito omejeno, konzervativni ukrepi pogosto ne zadostujejo več – takrat se razmisli o kirurški zamenjavi kolka.

Diagnostika

Diagnoza temelji na kliničnem pregledu, rentgenskem slikanju in po potrebi MRI-preiskavi, ki prikaže stopnjo obrabe hrustanca in poškodbo okolnih struktur.
Zdravnik pri odločitvi za TEP kolka upošteva:

• stopnjo obrabe sklepa,
• intenzivnost bolečine,
• funkcionalne omejitve,
• in odziv na konservativno terapijo.

Konzervativna faza – priprava pred operacijo

Pri Sanatis kliniki dajemo velik poudarek predoperativni fizioterapevtski pripravi, saj dokazano skrajša čas okrevanja in izboljša dolgoročne rezultate operacije.
Program običajno traja vsaj 3 mesece in vključuje:

• specialne vaje za krepitev mišic stegna in kolka (predvsem gluteusov in kvadricepsa),
• izometrične kontrakcije za ohranjanje moči brez preobremenjevanja sklepa,
• trening ravnotežja in propriocepcije,
• vadbo za izboljšanje splošne kondicije in gibljivosti,
• izobraževanje o gibalnih vzorcih po operaciji (vstajanje, hoja, sedenje).

Z dobro pripravo telo okrepi podporne strukture kolka, izboljša krvni obtok in pospeši celjenje po posegu.

Pooperativna rehabilitacija

Rehabilitacija po vstavitvi TEP kolka poteka v več fazah in traja 9 do 12 mesecev, pri čemer je prvi del osredotočen na celjenje in vračanje osnovne funkcionalnosti, kasnejši pa na progresivno krepitev in stabilnost.

1. faza (0–6 tednov)

• razbremenitev kolka in učenje varne hoje s pripomočkom,
• vaje za aktivacijo stegenskih mišic in izboljšanje gibljivosti,
• kontrola otekline in bolečine s fizioterapijo.

2. faza (6–12 tednov)

• postopno povečevanje obremenitve,
• specialne vaje za stabilizatorje kolka in trupa,
• obnova mišične moči in ravnotežja.

3. faza (3–9 mesecev)

• vračanje v vsakodnevne aktivnosti,
• izboljšanje hoje, gibljivosti in koordinacije,
• postopna uvedba športnih aktivnosti z nizko obremenitvijo (plavanje, kolesarjenje).

Večina pacientov po 6–9 mesecih ponovno hodi brez pripomočkov in se vrača v aktivno življenje brez bolečin.

Zakaj izbrati zdravljenje v Sanatis kliniki?

V Sanatis kliniki pristopamo k zdravljenju artroze kolka in pripravi na TEP celostno – s kombinacijo fizioterapije, kineziologije in sodobnih rehabilitacijskih metod.
Naš program vključuje:

• predoperativno pripravo za optimalno telesno kondicijo,
• fizioterapijo z naprednimi aparaturami (TECAR, magnetoterapija, ESWT),
• individualno načrtovano vadbo po operaciji,
• in strokovno spremljanje napredka skozi vse faze okrevanja.

Z našo pomočjo pacienti hitreje povrnejo gibljivost, zmanjšajo bolečino in dosežejo boljšo funkcionalnost kot pri standardni rehabilitaciji.

Če razmišljate o operaciji kolka ali ste že naročeni na vstavitev proteze, je zdaj pravi čas za pripravo.
Rezervirajte uvodno terapijo v Sanatis kliniki – naši fizioterapevti bodo ocenili stanje vašega kolka, pripravili individualen načrt priprave in vas vodili vse do popolnega okrevanja.