Visoki zvin gležnja, imenovan tudi sindezmotični zvin, je redkejša, a pogosto bolj zahtevna oblika poškodbe gležnja. Pri tej poškodbi pride do poškodbe vezi, ki povezujejo golenico (tibio) in mečnico (fibulo). Zaradi svoje anatomske vloge so te vezi ključne za stabilnost celotnega skočnega sklepa, zato zahteva tovrstna poškodba natančno diagnostiko in ustrezno rehabilitacijo.
Sindezmotični zvini predstavljajo približno 5–6 % vseh zvinov gležnja. Pri določenih športih, kot sta ameriški nogomet in hokej na ledu, pa njihova pojavnost dosega 26–73 %. Pri smučarjih so pogosti zaradi omejene gibljivosti v smučarskih čevljih, kar ob prisilnem zunanjerotacijskem gibu lahko privede do poškodbe tibiofibularnih vezi.
Do poškodbe pride ob kombinaciji dorzalne fleksije gležnja in zunanje rotacije stopala. Asimetrična oblika talusa pri tem razmakne golenico in mečnico, kar povzroči razteg ali natrganje vezi, ki povezujejo oba segmenta.
Najpogosteje so poškodovani:
- anteriorni tibiofibularni ligament,
- posteriorni tibiofibularni ligament,
- transverzalni tibiofibularni ligament,
- interosealna membrana,
- inferiorni transverzalni ligament.
V hujših primerih se lahko pridruži tudi spiralni zlom fibule ali maleolarni zlom, kar dodatno oteži rehabilitacijo.
Za razliko od klasičnega zvina je oteklina pogosto manj izrazita, bolečina pa se pojavlja višje nad gležnjem, v predelu med tibio in fibulo. Pacienti težko hodijo po prstih in občutijo močno bolečino pri rotaciji stopala. Pogosta je omejena gibljivost v smeri plantarne fleksije ter občutek razrahljanosti sklepa pri obremenitvi.
Diagnoza se postavi na podlagi analize mehanizma poškodbe, diferencialne diagnostike ter izvedbe specialnih testov. Najzanesljivejša klinična testa za potrditev suma sta Squeeze test in Kleigerjev test. Za natančno oceno stabilnosti je priporočljiva slikovna diagnostika (RTG, UZ ali MRI), ki omogoča oceno diastaze med tibio in fibulo.
Vrsta zdravljenja je odvisna od stopnje poškodbe in prisotnosti diastaze:
- brez diastaze (stabilna sindezmoza): funkcionalno zdravljenje brez imobilizacije,
- blaga stabilna diastaza: imobilizacija 4–6 tednov z omejeno obremenitvijo,
- nestabilna diastaza ali zlom: operativna stabilizacija s posebnimi vijaki ali “tightrope” sistemom.
Po začetnem zdravljenju sledi fizioterapija, usmerjena v postopno obnovo gibljivosti, krepitev stabilizatorjev gležnja in proprioceptivni trening. V Sanatis kliniki rehabilitacijo dopolnjujemo s TECAR terapijo, ESWT in individualno usmerjeno vadbo, kar pospeši regeneracijo in omogoča varno vrnitev v šport.
V Sanatis kliniki se zavedamo, da je visoki zvin gležnja zahtevna poškodba, ki lahko brez ustrezne obravnave vodi v dolgotrajno nestabilnost. Naš pristop temelji na natančni diagnostiki, strokovno vodenem rehabilitacijskem programu in individualno prilagojeni kinezioterapiji. Tako zagotovimo optimalno stabilnost in funkcionalnost gležnja.
Če po poškodbi občutite bolečino višje nad gležnjem ali imate občutek nestabilnosti, ne odlašajte.
Rezervirajte uvodno terapijo in ponovno zaupajte vsakemu koraku.
