Izpah rame je ena najpogostejših akutnih poškodb ramenskega sklepa in hkrati stanje, ki zahteva takojšnjo medicinsko obravnavo. Gre za nenaravni premik glavice nadlahtnice iz sklepne ponvice lopatice, kar povzroči intenzivno bolečino, izgubo gibljivosti in moteno funkcijo celotnega ramenskega obroča.
Zaradi izjemne gibljivosti in relativno plitve sklepne ponvice je ramenski sklep najmanj stabilen večji sklep v telesu, kar pojasni njegovo večjo nagnjenost k izpahom v primerjavi z drugimi sklepi.
Izpah ramenskega sklepa se pojavi pri približno 23,9 posameznikih na 100.000 prebivalcev letno. Večina izpahov (okoli 97 %) je sprednjih (anteriornih), medtem ko posteriorni predstavljajo približno 2 %, inferiorni pa manj kot 1 % vseh primerov.
Izpahi se pogosteje ponavljajo, zlasti pri mlajših športno aktivnih posameznikih, ki so že imeli epizodo ramenske nestabilnosti. Če se izpah zgodi pred 20. letom starosti, obstaja kar 80 % tveganje za ponovitve, medtem ko po 40. letu tveganje pade na okoli 30 %.
Ramenski sklep sestavljajo:
Pri izpahu pride do premika glavice iz sklepne ponvice, najpogosteje v sprednji smeri (anteriorni izpah). Pogosto so prisotne tudi sekundarne poškodbe, kot so:
Zaradi ponavljajočih izpahov se ramenski sklep lahko razvije v kronično nestabilen, kar poveča tveganje za nove poškodbe in funkcionalne omejitve.
Izpah rame je običajno posledica travmatskega dogodka, pri katerem na sklep delujejo velike sile v položaju abdukcije in zunanje rotacije. Najpogostejši vzroki vključujejo:
Pri starejših osebah se izpah lahko pojavi tudi ob manjših travmah, pogosto zaradi že prisotne oslabelosti mišičnih stabilizatorjev in degenerativnih sprememb.
Za izpah rame je značilen nenaden pojav hude bolečine, pogosto ob spremljajočem občutku "premika sklepa iz mesta". Značilni simptomi vključujejo:
Poškodovano ramo pacient običajno instinktivno drži ob telesu, z drugo roko pa jo podpira zaradi bolečine in nestabilnosti.
Po kliničnem pregledu se vedno opravi RTG slikanje za potrditev izpaha in izključitev morebitnih pridruženih zlomov. Pri ponavljajočih izpahih ali sumu na poškodbe mehkih tkiv se priporoča MRI ali MR artrografija, v določenih primerih tudi CT.
Natančna diagnostika omogoča oceno prisotnosti Bankartove ali Hill-Sachsove lezije, rupture rotatorne manšete ter stopnje sklepne nestabilnosti.
Pri prvem izpahu se ramenski sklep običajno ročno reponira (vrne v naravni položaj) pod nadzorom zdravnika. Sledi kratkotrajna imobilizacija (5–7 dni), nato pa ciljno usmerjena fizioterapija, ki vključuje:
Cilj rehabilitacije je preprečiti ponovitve izpaha in okrepiti aktivno stabilnost sklepa.
Operativna stabilizacija je indicirana, kadar:
Po dveh izpahih obstaja kar 90 % verjetnost ponovitve, zato se v takih primerih priporoča artroskopska rekonstrukcija sklepne kapsule in labruma, ki učinkovito obnovi stabilnost ramena.
Rehabilitacija po izpahu rame je ključna za uspešno okrevanje. V začetni fazi je poudarek na zmanjšanju bolečine in otekline, nato sledijo:
Ob dobro zasnovanem programu fizioterapije in doslednem izvajanju vaj se večina pacientov v 6–12 tednih postopoma vrne k običajnim aktivnostim. Pri športnikih se popolna funkcionalna vrnitev pričakuje po 3–4 mesecih.
V Sanatis kliniki izvajamo celostno rehabilitacijo po izpahu rame, ki vključuje:
Z našim strokovnim pristopom boste hitro povrnili gibljivost, stabilnost in zaupanje v svoje rame. Če ste doživeli izpah ali občutite ponavljajočo nestabilnost v rami,rezervirajte uvodno terapijo v Sanatis kliniki – z nami boste varno in strokovno obnovili popolno funkcijo sklepa.
