Prožilni prst ali trigger finger je pogosta motnja drsenja tetiv upogibalk prstov, pri kateri se prst med gibanjem zatika, preskakuje ali celo obtiči v upognjenem položaju. Do težave pride zaradi sprememb v tetivni ovojnici A1, kjer se tetiva zgosti, vname ali zadebeli, kar zmanjša njen drsni prostor in povzroči značilno “zaskočitev”.
Motnja je pogostejša pri ženskah srednjih let, pogosto se pojavlja pri tipkanju, delu z ročnim orodjem ter pri osebah z diabetesom ali revmatoidnim artritisom. Najpogosteje sta prizadeta palec in prstanec, vendar se stanje lahko razvije na katerem koli prstu.
Prožilni prst je ena najpogostejših patologij roke, zlasti pri osebah med 40. in 60. letom. Pri diabetikih se pojavlja do desetkrat pogosteje, pogosto pa prizadene tudi delovne populacije, ki uporabljajo ponavljajoče se stiske, prijeme ali rotacijo zapestja. Včasih se pojavi že po kratkotrajnem preobremenitvenem naporu, drugič je posledica kroničnih degenerativnih sprememb tetive.
Upogibalne tetive prstov potekajo skozi sistem fibrotičnih tunelov, t. i. pulijev, ki jih držijo ob kosti in omogočajo gladko drsenje. Najpomembnejši med njimi je A1 pulij, lociran v predelu dlanske gube pri osnovnem sklepu prsta.
Ko se tetiva zaradi ponavljajočega stresa zadebeli ali ko se tetivna ovojnica vname, se prostor pod pulijem zoži. Tetiva zato ne more več gladko drseti in med upogibanjem preskakuje, kar povzroči občutek “zaskočitve”. Ob napredovanju lahko tetiva za nekaj časa popolnoma obtiči, prst pa ostane zaklenjen v fleksiji, dokler ga ne iztegnemo s pomočjo druge roke.
Najpogostejši vzrok je ponavljajoča obremenitev upogibalk prstov, pri kateri se tetiva trenje prekomerno poveča. Prizadeti so predvsem poklici, ki zahtevajo močne in pogoste prijeme, delo z ročnim orodjem, čiščenje, frizerska dejavnost, delo v proizvodnji ali dolgotrajno tipkanje.
K nastanku prispevajo tudi presnovni dejavniki (diabetes, hipotiroidizem), revmatična obolenja, mikrotravme ali anatomske variacije, ki povzročajo utesnitev tetive.
Simptomi prožilnega prsta so običajno izraziti in prepoznavni. Prizadeti opisujejo:
Bolečina je lahko blaga ali izrazita, pri naprednih oblikah pa pacient pogosto uporablja drugo roko, da sprosti zaklenjen prst.
Diagnozo postavi specialist na podlagi tipične klinične slike. Ob palpaciji se pogosto zazna tetivni nodus, ob gibanju pa je očitno preskakovanje. Slikovna diagnostika ni vedno potrebna, vendar lahko ultrazvok pomaga pri oceni debeline tetive in prisotnosti vnetnih sprememb.
Najboljši rezultati se dosežejo z zgodnjim konzervativnim zdravljenjem. Terapija vključuje:
V bolj trdovratnih primerih lahko zdravnik predlaga kortikosteroidno infiltracijo, ki uspešno zmanjša vnetje in prostorsko utesnitev.
Če konservativno zdravljenje ne odpravi simptomov in je prst še vedno blokiran, je najuspešnejša rešitev manjši kirurški poseg, pri katerem se sprosti A1 pulij in tetivi omogoči prosto drsenje. Operacija je kratka, ambulantna in z odličnimi rezultati.
V Sanatis kliniki obravnavamo prožilni prst celostno – z natančno diagnostiko, napredno instrumentalno terapijo in individualno zasnovano vadbo, ki izboljša biomehaniko prstov in zmanjša tveganje za ponovitve. Naš pristop vključuje:
Če opažate, da se prst zatika, preskakuje ali ostane ukleščen v upognjenem položaju,rezervirajte uvodno terapijo v Sanatis kliniki – pravočasna obravnava je ključna za hitro in trajno izboljšanje funkcije prsta.
