Kalcinacija rame – kako do trajne odstranitve kalcija?

Kalcinacija rame je pogosto in izjemno boleče stanje ramenskega sklepa, pri katerem se v tetivah mišic rotatorne manšete začnejo odlagati kalcijevi kristali. Ti kristali povzročajo vnetje, bolečino in omejeno gibljivost rame, kar lahko pomembno vpliva na vsakodnevno funkcionalnost in kakovost spanja.

Čeprav je stanje običajno samoomejujoče, saj se kalcij v nekaterih primerih spontano razgradi in absorbira, lahko v akutni fazi povzroči izrazite bolečine, ki zahtevajo ciljno usmerjeno fizioterapevtsko obravnavo.

Pogostost in zanimivosti

Kalcinacija rame se najpogosteje pojavi med 30. in 60. letom starosti in nekoliko pogosteje prizadene ženske. Prisotna je pri približno 7,8 % splošne populacije brez simptomov in pri kar 42 % posameznikov z bolečinami v ramenu.

Najpogosteje je prizadeta mišica supraspinatus (80 % primerov), redkeje infraspinatus (15 %) in subscapularis (5 %). Raziskave kažejo, da imajo pomembno vlogo genetski dejavniki, pa tudi lokalne motnje v presnovi celic tetiv, ki vodijo v odlaganje kristalov kalcija.

Anatomija in patofiziologija

Ramenski sklep je najbolj gibljiv sklep v telesu, stabiliziran s kompleksnim sistemom mišic, kit in burz – skupaj imenovanih rotatorna manšeta. Pri kalcinaciji rame pride do odlaganja kalcijevih kristalov (najpogosteje hidroksiapatita) v tetivah teh mišic.

Proces poteka v treh zaporednih fazah:

• Tihi (kalcinirajoči) fazi – kristali se začnejo odlagati, vendar simptomi še niso prisotni.
• Akutni bolečinski fazi – nastopi močno vnetje, telo poskuša razgraditi kristale, kar povzroča intenzivno bolečino.
• Mehanski fazi – vnetje se umiri, bolečine pa ostajajo zaradi mehanskega pritiska, ki ga povzroča kalcinat v tetivi.

Če do spontane reabsorpcije kristalov ne pride, bolečina postane kronična, gibanje pa izrazito omejeno.

Simptomi

Najznačilnejši simptom kalcinacije rame je nočna bolečina, ki pogosto preprečuje spanje na prizadeti strani. Pacienti opisujejo topo, globoko in stalno bolečino, ki se širi v nadlaket, včasih celo do komolca ali prstov. Prisotni so tudi:

• omejena gibljivost rame,
• bolečina ob dvigovanju roke,
• šibkost ramenske muskulature,
• in v napredovalih primerih bolečina tudi v mirovanju.

Simptomi so lahko podobni subakromialnemu utesnitvenemu sindromu, zato je natančna diagnostika ključnega pomena.

Diagnostika

Najbolj zanesljiva metoda za potrditev kalcinacij je diagnostični ultrazvok (UZ), s katerim natančno določimo lokacijo, velikost in gostoto kalcinata. Kalcinacije so pogosto vidne tudi na RTG posnetkih rame, kjer se kažejo kot svetlejše (radiopake) sence v predelu tetiv.

Pri dolgotrajni simptomatiki ali sumu na dodatno patologijo (npr. raztrganino rotatorne manšete) se lahko izvede tudi MRI preiskava.

Zdravljenje

V večini primerov je zdravljenje konzervativno, saj se številne kalcinacije sčasoma spontano razgradijo. Cilj fizioterapevtske obravnave je:

• zmanjšati bolečino in vnetje,
• povečati gibljivost rame,
• okrepiti stabilizacijske mišice rotatorne manšete,
• in preprečiti ponovitve težav.

Konzervativno zdravljenje zajema

• ESWT (udarni valovi) – ena najučinkovitejših metod za mehansko razbijanje kalcinatov,
• visokoenergijski laser in TECAR terapijo za pospešitev mikrocirkulacije in regeneracije tkiv,
• manualno terapijo za izboljšanje drsnosti tetiv in zmanjšanje napetosti,
• ciljno kinezioterapijo – postopno krepilno in mobilizacijsko vadbo za ramenski sklep.

Pri bolnikih, kjer konservativno zdravljenje ne prinese zadovoljivega učinka, se lahko izvede:

• ultrazvočno vodena barbotaža (izpiranje in razgradnja kalcinata z iglo),
• ali artroskopski poseg, kjer se kristali odstranijo mehansko.

Rehabilitacija in prognoza

Rehabilitacija po kalcinaciji rame je postopna in individualno prilagojena. V akutni fazi je poudarek na lajšanju bolečine in izboljšanju mikrocirkulacije, v poznejši fazi pa na krepitvi mišic rotatorne manšete, stabilizaciji lopatice in vzpostavitvi polne gibljivosti.

Ob pravilno izvedeni terapiji je prognoza odlična – več kot 90 % pacientov se uspešno rehabilitira brez potrebe po operaciji.

Zakaj izbrati zdravljenje v Sanatis kliniki?

V Sanatis kliniki izvajamo celostno obravnavo kalcinacije rame, ki združuje:

• natančna diagnostika
• terapijo z ESWT, TECAR in laserjem,
• strokovno vodeno individualno vadbo za ramenski sklep,
• ter personaliziran načrt za dolgoročno stabilnost in preprečevanje ponovitev.

Naš cilj je, da v najkrajšem času dosežemo zmanjšanje bolečin, obnovo gibanja in povrnitev funkcionalne moči rame.

Če imate bolečine v rami, težave z gibanjem ali nočne bolečine, ki vas zbujajo iz spanja,rezervirajte uvodno terapijo v Sanatis kliniki – s strokovnim pristopom vam pomagamo odpraviti bolečino in ponovno vzpostaviti svobodo gibanja.